Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles.
Miopía, hipermetropía y astigmatismo
Miopía
Visión borrosa de lejos debido a la formación de las imágenes delante de la retina producido en la mayoría de los casos por crecimiento del globo ocular en las de 22,5 mm salvo en pequeñas miopías que son de origen cristaliniano.
Hipermetropía
Visión borrosa de cerca y de lejos debido a la formación de las imágenes detrás de la retina producido por ojos de diámetro inferior a 22 mm.
Astigmatismo
Visión borrosa y distorsionada, tanto de lejos como de cerca debido a la formación de las imágenes en más de un punto de la retina porque el defecto aparece solo en un eje de los 360 º. En muchos casos se asocia a miopía o a hipermetropía.
Tratamiento
Hasta los 25 años se corrige el defecto de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) con corrección óptica (gafas o lentes). También pueden utilizarse lentes de contacto blandas (lentillas) de uso mensual o diario sin o con conservantes. Los líquidos de lentillas con conservantes pueden crear reacciones alérgicas en los ojos que conducen a la intolerancia y reducen la secreción lagrimal que hace intolerantes las lentillas.
A partir de los 25 años, la miopía no suele aumentar en la mayoría de los casos y es posible decidir la intervención quirúrgica con Laser Excimer hasta 5-7 dioptrías según el espesor corneal o implante de lentes intraoculares en el interior del ojo conocidas como ICL desde hace las de 15 años.
Cirugía refractiva con Láser Excimer
Es la cirugía más frecuente que se hace en la córnea del ojo con láser para reducir varias dioptrías de miopía, hipermetropía y astigmatismo siempre que el paciente tenga un mínimo nivel de lágrima.
¿Cuántas dioptrías se pueden reducir con las intervenciones?
Miopía: Hasta 7 dioptrías de miopía y astigmatismo. Por cada dioptría que eliminamos se reducen 12 micras en el espesor de la córnea, de ahí la gran importancia que tiene la paquimetría corneal (medida del espesor corneal) y la topografía (mapa corneal anterior y posterior).
Astigmatismo: Se pueden intervenir hasta 5 dioptrías.
Hipermetropía: Se pueden intervenir hasta 7 dioptrías
Ventajas de la cirugía refractiva con Láser Excimer
Comodidad
- Ausencia de dolor
- Corta duración, no más de 3 minutos
- Recuperación visual en horas
- Rápida reincorporación laboral
- Anestesia en gotas (tópica)
Seguridad
La posibilidad de complicación ocular interna es prácticamente imposible, salvo que se produzca una infección, al actuar en la superficie del ojo (córnea).
Eficacia
- El 97% de las intervenciones son exitosas con la primera. Intervención quirúrgica
- Si tras el tratamiento inicial quedase algún defecto residual, puede volver a tratarse para ser eliminado 4 meses después de la primera intervención.
- Si años después vuelve a reproducirse algún defecto, éste puede volver a ser tratado de nuevo, siempre que el paciente tenga espesor corneal suficiente superior a 420 micras.
Requisitos para la intervención:
- Espesor corneal.
- Entre 520 y 600 micras para miopías elevadas (7-8 dioptrías).
- Entre 490 y 530 micras para miopías bajas (3-6 dioptrías).
- Topografía corneal normal (mapa de la cara anterior y posterior de la córnea normales con PTC, Pentacam).
- Función lagrimal normal (superior a 7 mm en el test de Schirmer con anestésico tópico).
- Pupilas poco dilatadas con luz natural (escotópico).
- No utilizar lentillas blandas en los diez días anteriores a la exploración oftalmológica.
- En el caso de las lentillas semirrígidas, el período es de un mes, con el fin de evitar el aplanamiento de la córnea que enmascara el astigmatismo.
No es posible operar con Láser Excimer cuando tiene poco espesor corneal y más de 4 dioptrías, test de lágrima inferior a 7 mm en 5 minutos con fluoresceína, más de 7 dioptrías porque empeoraría la calidad visual al adelgazar la córnea por debajo de 420 micras y cuando tiene cicatrices en la córnea por traumatismos o ulceras antiguas. En estos casos es mejor valorar la cirugía con Lentes intraoculares tipo ICL de STAAR (Suiza) con muy buenos resultados.
Cirugía refractiva con implante de lente intraocular (ICL)
Esta cirugía está indicada en pacientes en los que no es posible hacer cirugía con láser, ya sea por problemas corneales, por exceso de dioptrías o lesiones corneales.
Se implanta una lente de contacto interna: lente intraocular o lente de contacto implantable, (llamada Implantable Contact Lens en inglés, ICL) que permite la corrección de medias y altas miopías e hipermetropías y astigmatismos.
En el caso de los pacientes de miopía se hace en aquellos que tienen entre 5 y 22 dioptrías. En pacientes con hipermetropía está indicada entre 4 y 10 dioptrías. Se pueden implantar lente intraocular (ICL) tórica en casos con miopía o hipermetropía asociadas a astigmatismo.
Ventajas de la cirugía refractiva con implante de lente intraocular
- Alta satisfacción visual del paciente. La mejoría de la agudeza visual es muy rápida, pudiendo notarse el mismo día de la cirugía. La máxima mejoría se da entre el primer y octavo día tras la cirugía.
- El paciente dejar de necesitar gafas o lentes.
- Procedimiento no doloroso.
- Técnica de colocación de ICL sencilla y rápida, el paciente puede abandonar el clínica momentos después de la cirugía.
- Técnica potencialmente reversible ya que no altera físicamente la córnea: se puede realizar su extracción permaneciendo el globo ocular en las mismas condiciones pre-operatorias.
- La ICL es un implante permanente, no es necesario reponerlo en años salvo que desarrolle una catarata (en este caso se hace simultáneamente la cirugía de catarata y se extrae la lente ICL.
- Fácil postoperatorio con uaplicación de gotas y recuperación en días o semanas.
- En caso de existir algún defecto refractivo post operatorio, podrán ser corregidos posteriormente con láser Excimer o con cirugía de Astigmatismo.
Requisitos para la intervención
- Tener entre 21 y 45 años de edad.
- Miopía moderada a severa. En general las ICL pueden corregir desde 4 hasta 20 dioptrías (-4D hasta -20D) de miopía, pero los rangos de corrección varían según la lente.
- Astigmatismo leve o elevado. Las ICL tóricas actualmente disponible puede corregir hasta -6 D de astigmatismo.
- Pacientes cuya prescripción de gafas no haya tenido cambios en al menos 6 meses. Es decir, que tengan estabilidad refractiva.
- Pacientes que no estén embarazadas o en periodo de lactancia.
- Pacientes que no sean buenos candidatos para Cirugía Láser (LASIK) por ejemplo pacientes con síndrome de ojo seco, miopía magna y córneas delgadas.
Cirugía refractiva con implante de lente intraocular trifocal
Esta cirugía se hace a partir de los 50 años en pacientes con presbicia que no quieren utilizar gafa para visión intermedia y lectura. La intervención consiste en sustituir el cristalino natural por una lente intraocular trifocal que su neuroadaptación transforma en multifocal.