Oculoplastia

¿Qué es?

La oculoplastia es la parte de la oftalmología que se ocupa de las alteraciones que se producen en los párpados, en la vía lagrimal y en las órbitas.

Principales patologías

La oculoplastia incluye la corrección de multitud de afecciones a través de diferentes tratamientos:

Ptosis palpebral o párpados caídos

Patología:

Se denomina ptosis palpebral a la caída del párpado superior más o menos acentuada que puede afectar a uno o a los dos párpados. Esta caída confiere una asimetría en el rostro pudiendo afectar también a la visión. La ptosis se produce por debilitamiento del músculo elevador del párpado superior.

Puede aparecer en el nacimiento o a lo largo de la vida.

Tratamiento:

El tratamiento es quirúrgico. En la Clínica Moreiras realizamos varias técnicas para corregir la caída de párpados, la elección de la técnica adecuada depende del caso concreto de cada paciente. La corrección quirúrgica de la ptosis palpebral mejora el aspecto estético del paciente y en algunos casos su agudeza y su campo visual.

El objetivo de todos los tratamientos es recuperar la apertura de párpados, bien por la reparación del músculo que eleva el párpado o, si el músculo está totalmente inmóvil, usar la frente como punto de anclaje para aprovechar la movilidad de las cejas.

Retracción palpebral

Patología:

Es una patología que suele aparecer asociada a la orbitopatía tiroidea, dando al paciente un aspecto de cara de susto tan característico de esta enfermedad.
Puede aparecer en el nacimiento o a lo largo de la vida.

Tratamiento:

La cirugía de debilitamiento de músculo de elevador del parpado superior devuelve al paciente su expresión y lo rehabilita para la vida social y laboral.

Entropión y ectropión

Patología:

Es una alteración de la posición del borde libre del párpado hacia fuera (ectropión) o hacia dentro (entropión) dando al paciente una sensación de lagrimeo constante y enrojecimiento del globo ocular.

Tratamiento:

Mediante la cirugía se estabiliza la posición del párpado terminando con los síntomas que producía.

Triquiasis y distiquiasis de las pestañas

Patología:

Es el crecimiento anormal de las pestañas hacia la córnea. Se produce sensación de arenas, cuerpo extraño y úlceras corneales.

Tratamiento:

Existen varios tratamientos aplicables, principalmente con láser o cirugía.

Tumores palpebrales

Patología:

Los tumores de los párpados representan un problema importante dentro de la patología oftalmológica, por las repercusiones que tiene en la visión de los pacientes, si no se diagnostican precozmente.

La mayoría de las lesiones que aparecen en los párpados son carcinomas basocelulares, que debido a su crecimiento solo in situ, no se diseminan y por su evolución se pueden considerar, lesiones benignas. No obstante, estos tumores deben de ser estudiados mediante anatomía patológica porque en algunos casos pueden ser malignos y con una evolución en donde se implicaría la vida del paciente.

El diagnóstico precoz de estas lesiones facilita no solo su extirpación (exéresis), sino también la rehabilitación de los parpados mejorando su aspecto estético.

Tratamiento:

El tratamiento es siempre quirúrgico, en casos muy avanzados pueden ser tratados mediante quimioterapia especifica.

Blefaroespasmo

Patología:

El blefaroespasmo es una alteración neurológica adquirida que produce un aumento del parpadeo de manera involuntaria, dando lugar a un cierre palpebral completo o parcial, que dificulta mantener los ojos abiertos.

Tratamiento:

El tratamiento médico eficaz, es mediante inyecciones de toxina botulínica que hace que se paralice el músculo orbicular de los párpados, reduciendo las contracturas de una manera involuntaria y mejorando la calidad de vida del paciente. Cuando no funciona la toxina, se puede hacer cirugía en los parpados.

Dermatochalasis

Patología:

El exceso de piel en los párpados superiores lo mismo que las bolsas grasas pueden ser causa de molestias, pueden ocasionar cansancio ocular y alteraciones en el campo visual.

Tratamiento:

La cirugía resuelve no solo los problemas estéticos, sino que mejora la calidad visual.

Parálisis facial

Patología:

La parálisis facial, aparece, principalmente, como consecuencia de la cirugía de tumores auditivos, infecciones, traumatismos craneales… se afecta el nervio facial, dando lugar a una imposibilidad para el cierre de los párpados, con exposición de la córnea. Hay ausencia de parpadeo y de lagrimeo por la hipotonía muscular que hace que el punto lagrimal se separe del globo ocular. La evolución es variable pero cuando aparecen ulceras corneales, que no curan con tratamiento médico, es necesario recurrir a la cirugía, para mejorar el cierre palpebral.

La parálisis facial puede afectar al párpado superior, al párpado inferior o a ambos. Cuando el problema es de párpado superior, la cirugía es urgente para evitar la aparición de úlceras corneales.

Tratamiento:

Los objetivos del tratamiento médico quirúrgico de la parálisis facial son: corregir la exposición corneal para evitar la formación de úlceras que van a disminuir la visión y restablecer el parpadeo.

Tratamientos

Blefaroplastia

Es la cirugía de los párpados, que consiste en reponer estructuras que han sido dañadas por motivos genéticos o simplemente el paso del tiempo. Los fines son estéticos y funcionales.

Cuando aparecen bolsas grasas en los parpados inferiores, la cirugía es más compleja, pudiendo ser intervenido por vía interna o conjuntival (la mayoría de las veces) o vía externa o palpebral, si además hay exceso de piel.

Es una de las cirugías estéticas más realizadas en la práctica oftalmológica. Es un procedimiento a través del cual se reducen las bolsas, la laxitud de los párpados superiores e inferiores, consiguiendo mejorar el aspecto físico del paciente.

Son cirugías que se realizan de forma ambulatoria con anestesia local y bajo sedación asistida, para una mayor comodidad del paciente, pudiendo regresar a su domicilio en pocas horas.

Evisceración

Es el vaciamiento del contenido del globo ocular que se realiza debido a traumatismos o enfermedades que afectan a la visión produciendo ceguera.

Mediante esta técnica se reconstruye la cavidad con implante poroso, que se integra en los tejidos orbitarios ayudando a mejorar parte de la movilidad del ojo y mejorando el aspecto estético del paciente. Al paciente se le coloca una prótesis externa, realizada por un ocularista a las 3/4 semanas de la cirugía, que le permite volver a integrarse en la vida social y laboral.

Cirugía de la vía lagrimal

Consiste en restaurar el drenaje de las vías lagrimales que esta obstruido ocasionando al paciente un lagrimeo continuo. Se conoce con el nombre de RIJA.

La reconstrucción de la vía lagrimal se puede hacer mediante la técnica quirúrgica clásica que es dacriocistorrinotomía externa, que consiste en una incisión en la piel para acceder hasta al saco lagrimal, hacer un agujero (osteotomía) en el hueso y así poder comunicar la vía lagrimal anterior que está en los párpados con la fosa nasal. Se reestablece el drenaje de la lágrima y se evita el lagrimeo del paciente en más del 90% de los casos.

Según el tipo de lagrimeo pueden utilizarse otras técnicas quirúrgicas como del Láser de Diodo-transcanicular con el que se reestablecería el drenaje lagrimal sin tener que dejar cicatrices visibles.

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